18 ноября Президент России провел совещание по ситуации с COVID-19 с членами Правительства РФ.

По словам вице-премьера Т.А. Голиковой средний по стране показатель суточной заболеваемости с 1 октября вырос в 2,5 раза, до 15,3 случаев на 1000 человек.

Максимальное количество случаев на 1000 человек - в Республике Карелия, 61,8 заболевших на 1000 населения.

Минимальное - в Республике Татарстан, 1,8 заболевших на 1000 населения. 

В тех регионах, где введены ограничительные меры и контролируется их исполнение, наблюдается стабилизация либо стихание процесса заболеваемости.

На сегодняшний день масочный режим введен во всех регионах страны. В 79 регионах запрещено проведение зрелищных и развлекательных мероприятий и ночная работа предприятий общественного питания. 

Такой запрет не введен в 6 регионах:

• Тверская область
• Белгородская область
• Ставропольский край
• Республика Крым
• Чукотский автономный округ
• Ненецкий автономный округ

В 75 регионах России введены ограничения для граждан 65+ и граждан с соответствующими хроническими заболеваниями. В 80 регионах усилен режим дезинфекции в транспорте и местах общаственного пользования. 

В 42 регионах продлены или продолжаются школьные каникулы. 29 школ закрыты на карантин, около 91 000 школьников переведены на дистанционное обучение. Сейчас всего школьников 16,8 миллиона, следовательно эти меры точечные, вводятся исходя из конкретной эпидемиологической ситуации. 

В ВУЗах учится около 4 млн. студентов, в том числе по очной форме - 2,5 млн. Полностью переведены на "дистанционку" 2,2 млн студентов, плюс 1 млн переведен на частичное дистанционное обучение. 

Пациенты высказывали недовольство долгим ожиданием результатов ПЦР-тестов. Сейчас изменениями в СанПиН 3.1.3597-20 установлен жесткий срок готовности анализа на коронавирус - 48 часов от поступления мазка в лабораторию до получения результата пациентом. Это касается всех лабораторий, как государственных, так и частных. Поскольку некоторые лаборатории отмечали трудности с доставкой биоматериала и готовности результата в такой сжатый срок, теперь, согласно указанным изменениям, подтвержденным случаем заболевания является положительный результат, полученный любым легальным способом, включая экспресс-системы. При этом положительный результат на COVID-19, полученный с помощью экспресс-тестов, будет перепроверяться путем ПЦР-реакции. 

Но, по словам Путина, норматив готовности теста в 48 часов - это очень долго. За это время больной ходит на работу, ездит в транспорте, заражает окружающих. Нужно стремиться максимально сократить этот срок.

Разрабатывается система экстренного оповещения гражданина о результатах тестирования.

Выписка пациента со стационарного или амбулаторного лечения коронавирусной инфекции будет производиться уже после первого отрицательного результата ПЦР-теста. А в случае положительного результата повторный анализ будет проводиться через три дня. Причем, выписка со стационарного лечения на амбулаторное долечивание при существенном улучшении самочувствия может быть проведена еще до получения отрицательного результата ПЦР-теста, за исключением выписки в общежитие, коммунальную квартиру, гостиницу, учреждение соцобслуживания круглосуточного пребывания. Эти изменения в СП 3.1.3597-20 позволят освободить стационары.

В среднем по стране занято почти 81% коек, из них в 3 регионах занято более 95% коек:

• Чувашская республика
• Орловская область
• г. Севастополь

Разумеется, регионы балансируют между оказанием медпомощи ковидным больным и оказанием плановой медицинской помощи по неинфекционным заболеваниям, в том числе и в стационарах.

Всего в оказании медицинской помощи пациентам привлечены 512 000 медицинских работников, включая врачей, средний медперсонал и водителей машин скорой помощи. К медпомощи больным коронавирусом по решению Правительства также привлечены 55 000 студентов медицинских колледжей, ВУЗов и ординаторов, а также 11 000 волонтёров.

Из 10,5 млрд. руб. субсидий регионам на борьбу с коронавирусной инфекцией, в том числе на оснащение коечного фонда, контракты заключены всего на 1,9 млрд. руб. И только 4 региона использовали субсидию полностью. 46 регионов не заключили ни одного госконтракта. Основные причины неиспользования субсидии в этих 46-ти регионах - это отсутствие коммерческих предложений, необходимость заключения бюджетных соглашений, необходимость внесения изменений в нормативные документы, подготовка технических заданий. Эти причины в текущих условиях не могут быть расценены как существенные.

Недельные пороги сезонной заболеваемости ОРВИ превышены в 43 регионах РФ. От гриппа привито 60 млн человек, что составляет 61%.

На текущий момент выпущено 58 тысяч доз вакцины "Спутник V". В ближайшее время ожидается существенное увеличение объемов её поступления: в ноябре 653 тысячи доз, в декабре 2,2 млн доз.

К анализу ситуации с коронавирусом в регионах по поручению Путина подключился ОНФ. Вот выявленные им проблемы.

Первая и самая значимая проблема, с которой сталкиваются заболевшие - это дефицит лекарств. ОНФ провел опрос 3500 аптек в разных регионах о наличии лекарственных препаратов из методических рекомендаций Минздрава РФ по лечению COVID-19:

Группа лекарственных препаратов	Отсутствуют полностью
Противовирусные препараты*	в 30% аптек
в том числе Фавипиравир	в 85% аптек
Антикоагулянты*	в 45% аптек
в том числе Ривароксабан (в выступлении  М.М. Кузнецова был назван как Ривароксабин)	в 63% аптек
Антибиотики*	в 9% аптек
в том числе Левофлоксацин (и производные)	в 73% аптек

* из перечня лекарственных препаратов, рекомендованных для лечения COVID-19 Минздравом РФ.

К 21 ноября такой опрос суммарно будет проведен в 10 000 аптек.

Вторая проблема - вызов врача на дом. Невозможно дозвониться в поликлинику, далеко не везде врачи приходят в первый день. Решением этой проблемы является транспортное обеспечение участковых врачей. Существенную роль сыграла передача врачам автопарков аппаратов губернаторов, администраций и авто-волонтеры.

В некоторых регионах возпользовались возможностью использования врачами такси за счет субсидий, выделенных Правительством на борьбу с коронавирусной инфекцией.

Третья проблема - дозвон в скорую помощь и в региональные call-центры. По 75 регионам по данным операторов связи в среднем 18% недозвонов в скорую помощь. Недозвоны в call-центры составляют 30%.

Четвертая проблема - время ожидания пациента в приемном покое стационара. В среднем время госпитализации составляет 49 минут. Но есть регионы, где время ожидания составляет 2 - 2,5 часа.

В завершении совещания Путин заявил, что низкие показатели заболеваемости COVID-19 в некоторых регионах не должны успокаивать, а наоборот должны привлечь внимание к качеству диагностики и своевременному выявлению заболевания.

Выплаты медикам за работу с больными COVID-19 должны быть сохранены. С ноября запланирован переход на новый формат таких выплат врачам и другим медицинским работникам. Выплаты будут производиться исходя из количества смен, в которых медработник участвовал в оказании медпомощи больным коронавирусом, включая и работу по диагностике коронавирусной инфекции.

Большой объем работы, не связанный с непосредственным оказанием медицинской помощи больным коронавирусом взяли на себя студенты медицинских учебных заведений, ординаторы, аспиранты, работающие в медучреждениях не по трудовому договору, а в рамках практических занятий. Необходимо предусмотреть дополнительные выплаты для таких студентов до конца 2020 года:

• для студентов медицинских ВУЗов, ординаторов, аспирантов - 10 000 руб в месяц;
• для студентов медицинских училищ - 7 000 руб. в месяц.

Волонтерам необходимо предоставление средств связи и помещений.

Регионам необходимо активней использовать средства на бесплатное лекарственное обеспечение. 

• Назад
• Вперёд