Поделиться статьёй:
Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области
от 21 октября 2020 г. № 143-Р
"Об основных принципах оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (в том числе на дому) взрослым пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и ОРВИ
С последними изменениями от: 26 октября 2020 г., 28 октября 2020 г., 6 ноября 2020 г.
В целях организации оказания медицинской помощи пациентам, заболевшим новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в Московской области, в соответствии пунктом 11 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции ( COVID-19)», утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации Временными методическими рекомендациями «Лекарственная терапия острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в амбулаторной практике в период эпидемии COVID-19», версия 8 (12.04.2020), Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции ( COVID- 19)», версия 8.1 (01.10.2020) (далее — Временные рекомендации):
1. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области независимо от формы собственности, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (в том числе на дому):
1) ознакомить медицинских сотрудников под личную роспись с Временными рекомендациями и обеспечить их выполнение;
2) обеспечить соблюдение алгоритма оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (в том числе на дому) взрослым пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями и подтвержденным COVID-19 согласно приложению 1 к настоящему распоряжению;
3) обеспечить исполнение временного порядка организации работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (в том числе на дому), в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 согласно приложению 2 к настоящему распоряжению;
4) обеспечить соблюдение временной схемы медикаментозной терапии в подходах к лечению COVID-19, ОРВИ и пневмонии (для лиц старше 18 лет) для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (в том числе на дому) согласно приложению 3 к настоящему распоряжению;
5) обеспечить соблюдение временных схем медикаментозной профилактики COVID-19 согласно приложению 4 к настоящему распоряжению.
2. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области обеспечить:
1) официальное опубликование настоящего распоряжения в газете «Ежедневные новости. Подмосковье» и размещение (опубликование) на сайте Правительства Московской области в Интернет-портале Правительства Московской области;
2) размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»;
3) направление копии настоящего распоряжения в Прокуратуру Московской области в течение 5 рабочих дней со дня его регистрации;
4) направление копии настоящего распоряжения вместе со сведениями об источниках его официального опубликования в Управление юстиции Российской Федерации по Московской области в семидневный срок после дня первого его официального опубликования для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.
3. Признать утратившими силу:
- приказ Министерства здравоохранения Московской области от 01.04.2020 № 321 «Об основных принципах оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекцией ( COVID-19)»;
- распоряжение Министерства здравоохранения Московской области медицинской помощи в амбулаторных условиях (в том числе на дому) взрослым пациентам с острыми респираторными от 29.04.2020 № 48-р «Об оказании вирусными инфекциями и подтвержденным заболеванием COVID-19».
4. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения Московской области Свешникову Н.Д.
Министр здравоохранения
Московской области С.А. Стригункова
Приложение 1
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Московской области
от 21.10.2020 № 143-Р
Алгоритм
оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (в том числе на дому) взрослым пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями и подтвержденным COVID-191
|
№ группы |
Категории пациентов |
Тактика ведения |
|
1. |
Контактный. Был контакт с пациентом с установленным диагнозом COVID-19. Симптомы ОРВИ отсутствуют. |
|
|
2. |
ОРВИ легкого течения
|
|
|
3. |
ОРВИ легкого течения у пациента, относящегося к группе риска |
Госпитализация специализированной выездной бригадой СМП. |
|
4. |
ОРВИ среднетяжелого или тяжелого течения Наличие 2-х критериев:
|
Госпитализация специализированной выездной бригадой СМП. |
|
5. |
Подтвержденный случай COVID-19 у пациентов группы риска (бессимптомное течение), а также в случае совместного проживания с пациентами групп риска (амбулаторное ведение) |
Оформление листка нетрудоспособности на 14 дней. Оформление листка нетрудоспособности контактным лицам на 14 дней (если не был оформлен ранее). Назначение лечения. Госпитализация при невозможности их отселения, независимо от тяжести течения заболевания у пациента. |
|
6. |
Подтвержденный случай COVID-19 у пациентов, не входящих в группу 5 и 7 (амбулаторное ведение) |
Оформление листка нетрудоспособности на 14 дней. Оформление листка нетрудоспособности контактным лицам на 14 дней (если не был оформлен ранее). Назначение лечения. |
|
7. |
Подтвержденный случай COVID-19 у пациентов, пролеченных в стационаре (амбулаторное ведение) |
Осмотр врачом на дому на следующий день после выписки. Продление листа нетрудоспособности до момента получения 2 отрицательных результатов мазков, взятых с интервалом не более 24 часов. Самоизоляция на время листка нетрудоспособности. Назначение повторного исследования КТ (или рентгенографии) при установленном диагнозе «пневмония» в анамнезе. Сроки определяются лечащим врачом. |
1 В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции ( COVID-19)», а также утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции ( COVID-19)», версия 8.1 (01.10.2020).
Приложение 2
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Московской области
от 21.10.2020 № 143-Р
Временный порядок
организации работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (в том числе на дому), в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19
1. Руководители медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области и их структурных подразделений (далее - медицинские организации), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (в том числе на дому), в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19:
1.1. Обеспечивают готовность медицинских организаций к приему пациентов с симптомами острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ) и оказанию им медицинской помощи, отбору биологического материала для исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.
1.2. Принимают меры по выявлению пациентов с симптомами ОРВИ, в том числе из групп риска (лиц в возрасте старше 60 лет, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. беременных женщин) и оказанию им медицинской помощи.
1.3. Организуют работу медицинских организаций с приоритетом оказания пациентам с симптомами ОРВИ первичной медико-санитарной помощи на дому, с дополнительным привлечением медицинских работников.
1.4. Обеспечивают прием через приемно-смотровые боксы и фильтр-боксы пациентов с симптомами ОРВИ, а также схемы дальнейшей маршрутизации пациентов в медицинские организации. оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях.
1.5. Организуют мониторинг обращений пациентов с симптомами ОРВИ (средне-тяжелые и тяжелые формы), внебольничными пневмониями за медицинской помощью, вызовов скорой медицинской помощи, а также учёт количества госпитализированных и выбывших из стационара лиц, пациентов с ОРВИ и внебольничными пневмониями.
1.6. Обеспечивают организацию оперативной связи для медицинских работников медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных (в том числе на дому) и стационарных условиях, по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с подозрением, либо подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, с профильными специалистами медицинских организаций второго и третьего уровня. профильными главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Московской области.
1.7. Обеспечивают медицинских работников. оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (в том числе на дому) пульсоксиметрами.
1.8. Организуют проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.
1.9. Обеспечивают возможность оформления листков нетрудоспособности без посещения медицинской организации лицам. прибывшим в Российскую Федерацию с территории стран. в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также проживающим совместно с ними лицам.
2. Руководители медицинских организаций обеспечивают:
2.1. Наличие запаса расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований, дезинфекционных средств и медицинских изделий, включая средства индивидуальной защиты (шапочка. противочумный (хирургический) халат, респиратор типа NIOSH-certified № 95, EU FFP2 или аналогичные), пульсоксиметры.
2.2. Информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также сбора эпидемиологического анамнеза.
2.3. Госпитализацию пациентов с нетипичным течением ОРВИ и внебольничной пневмонией.
2.4. Проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.
2.5. Обеспечивают прием через приемно-смотровые боксы и (или) фильтр- боксы пациентов с признаками ОРВИ,а также схемы дальнейшей маршрутизации пациентов в медицинские организации. оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях.
2.6. Соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции в медицинской организации, использование работниками медицинской организации средств индивидуальной защиты.
2.7. Проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей.
2.8. Контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах.
2.9. Увеличение кратности дезинфекционных обработок помещений медицинских организаций.
2.10. Передачу биологического материала от пациентов (мазки из носо- и ротоглотки) при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в лаборатории медицинских организаций, имеющих эпидемиологическое заключение на работу с III и IV группами патогенности, с оформлением акта приема-передачи.
2.11. Указание медицинскими работниками в бланке направления на лабораторное исследование диагноза «пневмония» при направлении биологического материала пациентов с внебольничной пневмонией для диагностики новой коронавирусной инфекции COVID-19.
2.12. Системную работу по информированию населения о рисках новой коронавирусной инфекции COVID-19, мерах индивидуальной профилактики, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов респираторных заболеваний.
2.13. Оказание медицинской помощи пациентам с ОРВИ в амбулаторных условиях. преимущественно на дому.
2.14. Актуализацию сведений о лицах в возрасте старше 60 лет, а также лицах, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. беременных женщинах, проживающих на территории обслуживания медицинской организации.
2.15. Возможность дистанционной выписки лекарственных препаратов, доставки их на дом.
2.16. Медицинское наблюдение (ежедневная термометрия, опрос гражданина медицинским работником, в том числе по телефону. на предмет наличия симптомов ОРВИ) граждан. вернувшихся из стран. в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19, на период не менее 14 календарных дней с момента их возвращения, а также проживающих совместно с ними лиц; передачу сводной статистической информации о результатах медицинского наблюдения в управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Московской области; немедленную изоляцию.госпитализацию (при наличии показаний) пациентов.
2.17. Оформление в установленном законодательством Российской Федерации порядке листков нетрудоспособности без посещения медицинской организации лицам, прибывшим в Российскую Федерацию из стран, в которых зарегистрированы случаи заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19, а также проживающим совместно с ними лицам.
2.18. Получение от пациентов или их законных представителей согласия на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19, и согласия на обработку субъекта персональных данных и на передачу оператором их персональных данных третьим лицам по форме, прилагаемой к настоящему временному порядку.
3. На основании решения Губернатора Московской области и/или Правительства Московской области, и/или главного государственного санитарного врача Московской области руководители медицинских организаций:
3.1. Приостанавливают проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.
3.2. Рассматривают возможность переноса сроков оказания медицинской помощи в плановой форме, в том числе, в условиях дневного стационара.
Приложение
к Временному порядку организации
работы медицинских организаций,
оказывающих медицинскую помощь
в амбулаторных условиях
и условиях дневного стационара,
в целях реализации мер по профилактике
и снижению рисков распространения
новой коронавирусной инфекции COVID-19
ФОРМА
Согласие
на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19
Я, _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)
«__ » ____________г. рождения, зарегистрированный по адресу:
____________________________________________________________
(адрес места жительства гражданина либо законного представителя)
в соответствии с частью 2 статьи 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» проинформирован(-а) медицинским работником
____________________________________________________________
(полное наименование медицинской организации)
____________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника)
о положительном результате лабораторного исследования моего биологического материала на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 и постановке мне диагноза: заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
По результатам осмотра и оценки состояния моего здоровья, в связи с течением заболевания в легкой форме, медицинским работником в доступной для меня форме мне разъяснена возможность оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому), после чего я выражаю свое согласие на:
-получение медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) по адресу:
____________________________________________________________
-соблюдение режима изоляции на период лечения в указанном выше помещении.
Мне разъяснено, что я обязан(-а):
- не покидать указанное помещение, находиться в отдельной, хорошо проветриваемой комнате;
- не посещать работу, учебу, магазины, аптеки, иные общественные места и массовые скопления людей, не пользоваться общественным транспортом, не контактировать с третьими лицами;
- при невозможности избежать кратковременного контакта с третьими лицами в обязательном порядке использовать медицинскую маску;
- соблюдать врачебные и санитарные предписания, изложенные в памятках, врученных мне медицинским работником, а также предписания, которые будут выданы мне медицинскими работниками в течение всего срока лечения;
- при первых признаках ухудшения самочувствия (повышение температуры, кашель, затрудненное дыхание) обратиться за медицинской помощью и не допускать самолечения;
- сдать пробы для последующего лабораторного контроля при посещении меня медицинским работником на дому.
Медицинским работником мне разъяснено, что новая коронавирусная инфекция COVID-19 представляет опасность для окружающих, в связи с чем при возможном контакте со мной третьи лица имеют высокий риск заражения, что особо опасно для людей старшего возраста, а также людей, страдающих хроническими заболеваниями.
Я проинформирован(-а). что в случае нарушения мною режима изоляции я буду госпитализирован(-а) в медицинское учреждение для обеспечения режима изоляции и дальнейшего лечения в стационарных условиях.
Я предупрежден (а), что нарушение, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.
Медицинским сотрудником мне предоставлены информационные материалы по вопросам ухода за пациентами больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, их содержание мне разъяснено и полностью понятно.
___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, контактный телефон)
__________________ _______________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)
гражданина или законного представителя
гражданина)
__________________ _______________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)
медицинского работника)
"___ " ________________ ______ г.
(дата оформления)
Приложение
к Временному порядку
организации работы
медицинских организаций,
оказывающих медицинскую помощь
в амбулаторных условиях
и условиях дневного стационара,
в целях реализации мер
по профилактике и снижению рисков
распространения новой
коронавирусной инфекции COVID-19
ФОРМА
Согласие
на обработку субъекта персональных данных и на передачу оператором их персональных данных третьим лицам
Я, субъект персональных данных, _________________________________________
__________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина полностью) ‚
_________________________________________серия _________№ _______________
________________________________________________________выдан____________
(вид основного документа, удостоверяющего личность(паспорт))
__________________________________________________________________________
(кем и когда выдан)
зарегистрирован по адресу: ______________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
в соответствии с пунктом 4 статьи 9, пунктом 2 части 2 статьи 22, пунктом 6 части 3 статьи 23 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О защите персональных данных» принимаю решение о предоставлении моих персональных данных и даю согласие на обработку оператором-
__________________________________________________________________________
(указать наименование, адрес и индекс организации)
моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество (в том числе предыдущие в случае изменения), пол, дату, месяц и год рождения, адрес места жительства, контактные телефоны, реквизиты паспорта (документа удостоверения личности), сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе.
Я предоставляю оператору право его работникам передавать мои персональные данные другим ответственным лицам оператора и третьим лицам.
Предоставляю оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными путем смешанной обработки персональных данных неавтоматизированным и автоматизированным способом, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, обновление (уточнение), изменение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки(реестры) и отчетные формы, предусмотренные организационно-распорядительным актам Правительства Московской области, центральных исполнительных органов государственной власти Московской области, регламентирующими порядок ведения и состав данных в учетно-отчетной документации, а также договорами между оператором и третьими лицами.
Оператор имеет право во исполнение своих обязательств по указанным выше организационно-распорядительным актам Правительства Московской области, центральных исполнительных органов государственной власти Московской области и договорам на обмен (прием и передачу) моими персональными данными с третьими лицами с использованием машинных носителей информации, по каналам связи и(или) в виде бумажных документов, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа, без специального уведомления меня об этом.
Срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения первичных документов и составляет 4 года.
Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия.
Настоящее согласие дано мной добровольно и действует бессрочно.
Я, как субъект персональных данных, оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления письменного заявления в произвольной форме, которое может быть направлено мной в адрес оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю оператора.
Права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
____________________________/___________________
(инициалы, фамилия) (подпись)
Приложение 3
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Московской области
от 21.10.2020 № 143-Р
Временная схема
лечения взрослых пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) в амбулаторных условиях (в том числе на дому)
|
Заболевание |
Схемы лечения |
|
Подозрение на коронавирусную инфекцию, легкое течение. Обязательные критерии: температура тела < 38 °С, ЧДД менее 22/мин. Необязательные критерии: кашель, слабость, боли в горле |
Схема 1 Схема 1 (при наличии противопоказаний к назначению Фавипиравира и гидроксихлорохина) Умифеновир 200 мг 4 раза в сути 5 - 7 дней ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз, в сутки 5 дней Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг) |
|
Подозрение на Коронавирусную инфекцию, средняя тяжесть, без пневмонии Обязательные критерии: температура выше 38 °С, ЧДД более 22/мин, КТ-1, сатурация более 95% Необязательные критерии наличие IgM по результатам ИФА - тестирования |
Схема 1 Фавипиравир: масса тела менее 75 кг: по 1600 мг (8 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 600 мг (3 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день масса тела более 75 кг: по 1900 мг (9 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 800 мг (4 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг) |
|
Схема 2 (при наличии противопоказаний к назначению Фавипиравира и повышении температуры выше 38 °С менее 3 дней) Гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в сутки в 1 день, 1 00 мг 2 раза в сутки в течение 6 - 8 дней ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг) |
|
|
Подозрение на Коронавирусную инфекцию, средняя тяжесть, с пневмонией. Обязательные критерии: Необязательные критерии: |
Схема 1 Фавипиравир: масса тела менее 75 кг: по 1600 мг (8 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 600 мг (3 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день масса тела более 75 кг: по 1900 мг (9 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 800 мг (4 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней Дексаметазон 6 мг/сут 5 - 10 дней или Метилпреднизолон 36 мг/сут 5 - 10 дней ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг) |
|
Схема 2 Гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в сутки в 1 день, 100 мг 2 раза в сутки в течение 6 - 8 дней Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней Дексаметазон 6 мг/сут 5 - 10 дней или Метилпреднизолон 36 мг/сут 5 - 10 дней ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз, в сутки 5 дней Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг) |
|
|
при присоединении бактериальной инфекции |
Антибактериальная терапия Амоксициллин + клавулановая кислота 875 мг внутрь каждые 12 ч 7 дней или Азитромицин* 500 мг в 1 день, далее 250 мг 5 дней или Левофлоксацин** 500 мг 2 раза в сутки |
|
бактериальная пневмония |
Антибактериальная терапия Амоксициллин + клавулановая кислота 875 мг внутрь каждые 12 ч 7 дней или Азитромицин* 500 мг в 1 день, далее 250 мг 5 дней или Левофлоксацин** 500 мг 2 раза в сутки 7 дней Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг) |
* при непереносимости пенициллинов у пациентов без сопутствующих заболеваний (ХОБЛ, БА, ХСН, ХБП, *ХОБЛ, СД, ХСН, ХБП, цирроз печени, алкоголизм, наркомания, истощение, при отсутствии других факторов риска - пребывание в доме престарелых или других учреждениях длительного ухода, наличие госпитализаций по любому поводу в течение ≥ 2 суток в предшествующие 90 дней, в/в терапия, наличие сеансов диализа или лечение ран в домашних условиях в предшествующие 30 дней, прием антибиотиков более 2 дней на протяжении последних 90 дней
** при непереносимости пенициллинов у пациентов с сопутствующими заболеваниями или факторами риска предшествующие 30 дней
Временная схема
лечения взрослых пациентов с подтвержденным диагнозом новая коронавирусная инфекция (COVID-19) в амбулаторных условиях (в том числе на дому)
|
Заболевание |
Схемы лечения |
|
Коронавирусная инфекция, легкое течение |
Схема 1 Фавипиравир: масса тела менее 75 кг: по 1600 мг (8 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 600 мг (3 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день масса тела более 75 кг: по 1900 мг (9 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 800 мг (4 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг) |
|
Схема 2 (при наличии противопоказаний к назначению Фавипиравира) Гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в сути 6 дней ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней Парацетамол (При повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг) |
|
|
Схема 3 (при наличии противопоказаний к назначению Фавипиравира и гидроксихлорохина) Умифеновир 200 мг 4 раза в сути 5 - 7 дней ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг) |
|
|
Коронавирусная инфекция, средняя тяжесть, без пневмонии |
Схема 1 Фавипиравир: масса тела менее 75 кг: по 1600 мг (8 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 600 мг (3 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день масса тела более 75 кг: по 1900 мг (9 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 800 мг (4 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг) |
|
Схема 2 (при наличии противопоказаний к назначению Фавипиравира и повышении температуры выше 38 °С менее 3 дней) Гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в сутки в 1 день, 100 мг 2 раза в сутки в течение 6 - 8 дней ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг) |
Приложение 4
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Московской области
от 21.10.2020 № 143-Р
Временные схемы
медикаментозной профилактики COVID-19
|
Группа пациентов |
Схема медикаментозной профилактики COVID-19 |
|
Здоровые лица |
Рекомбинантный ИФН-α ИЛИ Умифеновир по 200 мг 2 раза в неделю в течение 3 недель. При необходимости профилактические курсы повторяют. |
|
Постконтактная профилактика |
Гидроксихлорохин ИЛИ Рекомбинантный ИФН-α + Умифеновир по 200 мг 1 раз в день в течение 10-14 дней. При необходимости профилактические курсы повторяют. |