Поделиться статьёй:
Приложение № 1 к Порядку согласования и условий проведения мероприятий численностью более 40 человек (кроме спортивных, физкультурных, культурных и зрелищных мероприятий), утвержденому распоряжением Комитета по промышленной политике, инновациям и торговле Санкт-Петербурга от 16 ноября 2021 г. № 5701-р.
Скачать форму заявления о согласовании проведения мероприятия более 40 человек в формате MS Word
В Комитет по промышленной
политике, инновациям и торговле
Санкт-Петербурга
От _________________________
(указывается полное наименование юридического
лица в соответствии с учредительными
документами, Ф.И.О. руководителя
или уполномоченного представлять интересы
юридического лица заявителя
или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
контактный тел.: _______________________________
Заявление
о согласовании проведения мероприятия
В соответствии с пунктом 2.50 постановления Правительства Санкт-Петербурга от 13.03.2020 № 121 «О мерах по противодействию распространению в Санкт-Петербурге новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (далее — Постановление) прошу согласовать проведение мероприятия
________________________________________________________________________________
(указывается цель и вид мероприятия (конгрессно-выставочное, торжественное, досуговое, иное мероприятие)
в помещении площадью _______ (указывается площадь помещения) здания (строения, сооружения), расположенное по адресу: ____________________________(указывается фактический адрес нахождения объекта; в случае проведения мероприятия на открытом воздухе указывается точный адрес встречи всех участников) в период _____________________________.
В мероприятии участвуют _______ (указывается точное количество человек, включая обслуживающий персонал).
Настоящим заявлением подтверждаю соблюдение требований Постановления, санитарно-эпидемиологических требований, условий проведения мероприятий, установленных в разделе 3 Порядка, в том числе:
1. Наличие QR-кода и соблюдение стандарта безопасной деятельности (в том числе наличие QR-кода и стандарта безопасной деятельности у иных лиц, привлекаемых к организации мероприятия);
2. Обеспечение всех присутствующих лиц средствами индивидуальной защиты органов дыхания и рук (наличие запаса);
3. Наличие дезинфекционных средств для обработки рук (указывается в случае проведения мероприятия в помещении здания (строения, сооружения).
С требованиями Постановления ознакомлен (а), положения статей 6.3, 20.6.1. КоАП РФ и статьи 8-6-1 Закона Санкт-Петербурга от 31.05.2010 № 273-70 «Об административных правонарушениях В Санкт-Петербурге», предусматривающие административную ответственность за нарушения требований Постановления, понятны.
Согласен на допуск представителей контролирующих органов, в том числе уполномоченных на составление протоколов об административных правонарушениях, в период проведения мероприятия на объект проведения мероприятия.
Приложение: согласие на обработку персональных данных (заполненное по форме, являющейся приложением к заявлению о согласовании проведения мероприятия)
|
Дата:___________ |
Подпись _________________ |
Ф.И.О. _____________ |
Приложение к заявлению
о согласовании проведения мероприятия
Согласие
на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________
(указывается фамилия, имя, отчество лица, заполнившего заявление о согласовании проведения мероприятия)
зарегистрированный по адресу: ____________________________________,
проживающий по адресу: __________________________________________,
документ, удостоверяющий личность: _________________________________
(наименование документа, серия, номер, дата выдачи и орган, выдавший его)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
в целях проверки соблюдения мной требований Порядка согласования и условий проведения мероприятий численностью более 40 человек (кроме спортивных, физкультурных, культурных и зрелищных мероприятий), в соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее — Федеральный закон) даю согласие Комитету по промышленной политике, инновациям и торговле Санкт-Петербурга, находящемуся по адресу: Санкт-Петербург, Новгородская ул., д. 20, литера А, помещение 2-Н, и СПб ГБУ «Центр развития и поддержки предпринимательства», находящемуся по адресу: Санкт-Петербург, Медиков пр., д. 3А, на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона, а также на их передачу третьим лицам для осуществления вышеуказанных целей моих персональных данных, содержащихся в представленных мною документах.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
|
_____________________________ |
_____________________________ |
_______________________ |