Поделиться статьёй:
Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области
от 6 ноября 2020 г. № 159-Р
"О внесении изменений в распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 21 октября 2020 г. № 143-Р "Об основных принципах оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (в том числе на дому) взрослым пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и ОРВИ"
1. Внести изменение в распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 21.10.2020 № 143-Р «Об основных принципах оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (в том числе на дому) взрослым пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и ОРВИ», изложив приложение 3 в новой редакции согласно приложению к настоящему распоряжению.
2. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области обеспечить:
1) официальное опубликование настоящего распоряжения в газете «Ежедневные новости. Подмосковье» и размещение (опубликование) на сайте Правительства Московской области в Интернет-портале Правительства Московской области;
2) размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»;
3) направление копии настоящего распоряжения в Прокуратуру Московской области в течение 5 рабочих дней со дня его регистрации;
4) направление копии настоящего распоряжения вместе со сведениями об источниках его официального опубликования в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Московской области в семидневный срок после первого дня его официального опубликования для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.
Министр здравоохранения
Московской области С.А. Стригункова
Приложение 3
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Московской области
от 6 ноября 2020 г. № 159-Р
Временная схема
лечения взрослых пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) в амбулаторных условиях (в том числе на дому)
|
Заболевание |
Схемы лечения |
|
Подозрение на коронавирусную инфекцию, легкое течение. Обязательные критерии: температура тела < 38 °С, ЧДД менее 22/мин. Необязательные критерии: кашель, слабость, боли в горле
|
Схема 1 Схема 1 (при наличии противопоказаний к назначению Фавипиравира и гидроксихлорохина) Умифеновир 200 мг 4 раза в сути 5 - 7 дней ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз, в сутки 5 дней Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг) |
|
Подозрение на Коронавирусную инфекцию, средняя тяжесть, без пневмонии Обязательные критерии: температура выше 38 °С, ЧДД более 22/мин, Необязательные критерии наличие IgM по результатам ИФА - тестирования |
Схема 1 Фавипиравир: масса тела менее 75 кг: по 1600 мг (8 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 600 мг (3 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день масса тела более 75 кг: по 1900 мг (9 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 800 мг (4 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг) |
|
Схема 2 (при наличии противопоказаний к назначению Фавипиравира и повышении температуры выше 38 °С менее 3 дней) Гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в сутки в 1 день, 1 00 мг 2 раза в сутки в течение 6 - 8 дней ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг) |
|
|
Подозрение на Коронавирусную инфекцию, средняя тяжесть, с пневмонией. Обязательные критерии: Необязательные критерии: |
Схема 1 Фавипиравир: масса тела менее 75 кг: по 1600 мг (8 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 600 мг (3 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день масса тела более 75 кг: по 1900 мг (9 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 800 мг (4 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней Дексаметазон 6 мг/сут 5 - 10 дней или Метилпреднизолон 36 мг/сут 5 - 10 дней ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг) |
|
Схема 2 Гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в сутки в 1 день, 100 мг 2 раза в сутки в течение 6 - 8 дней Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней Дексаметазон 6 мг/сут 5 - 10 дней или Метилпреднизолон 36 мг/сут 5 - 10 дней ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз, в сутки 5 дней Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг) |
|
|
при присоединении бактериальной инфекции |
Антибактериальная терапия Амоксициллин + клавулановая кислота 875 мг внутрь каждые 12 ч 7 дней или Азитромицин* 500 мг в 1 день, далее 250 мг 5 дней или Левофлоксацин** 500 мг 2 раза в сутки |
|
бактериальная пневмония |
Антибактериальная терапия Амоксициллин + клавулановая кислота 875 мг внутрь каждые 12 ч 7 дней или Азитромицин* 500 мг в 1 день, далее 250 мг 5 дней или Левофлоксацин** 500 мг 2 раза в сутки 7 дней Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг) |
* при непереносимости пенициллинов у пациентов без сопутствующих заболеваний (ХОБЛ, БА, ХСН, ХБП, *ХОБЛ, СД, ХСН, ХБП, цирроз печени, алкоголизм, наркомания, истощение, при отсутствии других факторов риска - пребывание в доме престарелых или других учреждениях длительного ухода, наличие госпитализаций по любому поводу в течение ≥ 2 суток в предшествующие 90 дней, в/в терапия, наличие сеансов диализа или лечение ран в домашних условиях в предшествующие 30 дней, прием антибиотиков более 2 дней на протяжении последних 90 дней
** при непереносимости пенициллинов у пациентов с сопутствующими заболеваниями или факторами риска предшествующие 30 дней
Временная схема
лечения взрослых пациентов с подтвержденным диагнозом новая коронавирусная инфекция (COVID-19) в амбулаторных условиях (в том числе на дому)
|
Заболевание |
Схемы лечения |
|
Коронавирусная инфекция, легкое течение |
Схема 1 Фавипиравир: масса тела менее 75 кг: по 1600 мг (8 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 600 мг (3 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день масса тела более 75 кг: по 1900 мг (9 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 800 мг (4 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг) |
|
Схема 2 (при наличии противопоказаний к назначению Фавипиравира) Гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в сути 6 дней ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней Парацетамол (При повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг) |
|
|
Схема 3 (при наличии противопоказаний к назначению Фавипиравира и гидроксихлорохина) Умифеновир 200 мг 4 раза в сути 5 - 7 дней ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг) |
|
|
Коронавирусная инфекция, средняя тяжесть, без пневмонии |
Схема 1 Фавипиравир: масса тела менее 75 кг: по 1600 мг (8 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 600 мг (3 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день масса тела более 75 кг: по 1900 мг (9 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 800 мг (4 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг) |
|
Схема 2 (при наличии противопоказаний к назначению Фавипиравира и повышении температуры выше 38 °С менее 3 дней) Гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в сутки в 1 день, 100 мг 2 раза в сутки в течение 6 - 8 дней ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг) |