Приложение 1
к Порядку формирования
перечня иных организаций
(работодателей), в отношении 
которых не применяется 
требование о переводе 
на дистанционный 
режим работы не менее 
30 процентов работников (исполнителей
по гражданско-правовым договорам), 
установленное постановлением
Губернатора Волгоградской области
от 15 марта 2020 г. № 179
"О введении режима 
повышенной готовности
функционирования органов управления, 
сил и средств территориальной
подсистемы Волгоградской области
единой государственной 
системы предупреждения 
и ликвидации чрезвычайных ситуаций"

Скачать бланк Заявления в формате MS Word

Заявление
о включении в перечень иных организаций (работодателей), в отношении которых не применяется требование о переводе на дистанционный режим работы не менее 30 процентов работников (исполнителей по гражданско-правовым договорам), установленное постановлением Губернатора Волгоградской области от 15 марта 2020 г. № 179 "О введении режима повышенной готовности функционирования органов управления, сил и средств территориальной подсистемы Волгоградской области единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций

от "___" ___________ 20__ г.

В соответствии с Порядком формирования перечня иных организаций (работодателей), в отношении которых не применяется требование о переводе на дистанционный режим работы не менее 30 процентов работников (исполнителей по гражданско-правовым  договорам), установленное постановлением Губернатора Волгоградской области от 15 марта 2020 г. № 179 "О введении режима повышенной готовности функционирования органов управления, сил и средств территориальной подсистемы Волгоградской области единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций"

_________________________________________________________________
(полное наименование организации (работодателя)

просит включить в перечень иных организаций (работодателей), в отношении которых не применяется требование о переводе на дистанционный режим работы не менее 30 процентов работников (исполнителей по гражданско-правовым договорам), установленное постановлением Губернатора Волгоградской области от 15 марта 2020 г. № 179 "О введении режима повышенной готовности функционирования органов управления, сил и средств территориальной подсистемы Волгоградской области единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций"

1.Сведения об организации (работодателе):

1.1. ИНН: __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

1.2. Юридический адрес:_____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(индекс, населенный пункт, улица, дом)

1.3. Почтовый адрес: ________________________________________________________
(индекс, населенный пункт, улица, дом)

1.4. Контактный телефон, факс, адрес электронной почты (при наличии):
___________________________________________________________________________

1.5. Контактное лицо:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)

1.6. Фамилия, имя, отчество руководителя организации:
___________________________________________________________________________

1.7. Вид(ы) деятельности, осуществляемый (ые) в период действия режима повышенной готовности:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

1.8. Сведения о численности работников (исполнителей по гражданско-правовым договорам), включая сведения о численности работников (исполнителей по гражданско-правовым договорам), подлежащих и не подлежащих переводу на дистанционный режим работы:

2. В период действия режима повышенной готовности функционирования органов управления, сил и средств территориальной подсистемы Волгоградской области единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций ____________________________________________________________________________ обязуется:
{полное наименование организации (работодателя)

2.1.Не осуществлять виды деятельности, приостановленные в соответствии с постановлением Губернатора Волгоградской области от 15 марта 2020 г. № 179 "О введении режима повышенной готовности функционирования органов управления, сил и средств территориальной подсистемы Волгоградской области единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций";

2.2. Обеспечить соблюдение требований, установленных постановлением Губернатора Волгоградской области от 15 марта 2020 г. № 179 "О введении режима повышенной готовности функционирования органов управления, сил и средств территориальной подсистемы Волгоградской области единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций" и рекомендации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ее территориальных подразделений (рекомендаций Главного государственного санитарного врача Российской Федерации, Главного государственного санитарного врача по Волгоградской области) по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

3. Мне известно об ответственности за несоблюдение мер, направленных на предупреждение распространения коронавирусной инфекции.

Приложение: обоснование невозможности перевода на дистанционный режим работы не менее 30 процентов работников (исполнителей по гражданско-правовым договорам) на ___л. в 1 экз.

М.П.
(при наличии)

• Назад
• Вперёд